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创新科学

生酮饮食减肥,你真的适合吗?

2020.01.09

减肥对于人类来说是一个永恒的话题,从最初的药物减肥到果蔬汁减肥、轻断食,最近又刮起了“生酮减肥”风。到底“生酮饮食”的减肥机制是什么?科学吗?是否适合所有人呢?

什么是生酮饮食?

生酮饮食(Ketotonic Diet,KD) ,是指高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的配方饮食。在经典的生酮饮食中,脂肪供能高达70%~80%,蛋白质约为10%~20%,而碳水化合物只占5%~10%。通常碳水化合物摄入低于50g/d,脂肪摄入量为蛋白质与碳水化合物摄入量之和的4倍。也就是说每天要多吃油脂、肉类,而几乎不吃主食如馒头、大米等主食,含碳水化合物较多的根茎类蔬菜、水果也要少吃。那么生酮饮食法是怎么发展来的呢?

其实生酮饮食是一种来源于医学上的治疗方法。早在20 世纪20 年代,人们就发现了脂肪替代葡萄糖作为能量来源,引起体内脂肪优先分解产生酮体的饮食方式,并且通过模拟禁食引起的代谢变化治疗难治性癫痫疗效明显。此后相关研究也发现,生酮饮食对孤独症谱系障碍、阿尔茨海默病、帕金森病等神经及神经退行性疾病有着潜在辅助治疗作用。最近还有研究显示,生酮饮食可能提高某些癌症药物的功效。从医学上来说,生酮饮食法确实存在其应用价值。

生酮饮食能减肥吗?

对于大多数普通人来说,能成为“生酮饮食”的粉丝主要是因为它减肥的功效。此前,《美国医学会杂志》曾发表文章称,在一项针对60~75 岁肥胖老人、为期8 周的临床试验中,食用生酮饮食组平均减重9.7%,而低脂饮食组平局仅减重2.1%。但后来《欧洲营养学杂志》却又发表论文称,生酮饮食的短期减肥效果有好有差,也无证据支持生酮饮食减肥的长期效果、安全性和健康益处。如此说来,对于生酮饮食的减肥效果,学术界也是众说纷纭。

在此我们先来看看生酮饮食在体内的代谢机理:人体的生理活动以及其他活动都是靠能量来维持,而机体对摄入的营养成分的利用有先后顺序。首先是碳水化合物功能,即淀粉水解产生的葡萄糖被利用;然后是脂肪水解产生的甘油和脂肪酸被利用;最后功能的是蛋白质水解产生的氨基酸。当人体禁食了碳水化合物以后,就不会再有葡萄糖供能,那么机体就会自动消耗肝糖原以及暂时分解肌肉来供能。这样持续大约三四天后,体内储存的肝糖原就会被用完,由于大脑只能利用葡萄糖和酮体(乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮)供能,所以这时肝脏就会开始把脂肪酸分解为酮体,再经血液循环为大脑供能。

说白了,生酮饮食就是在迫使你的身体使用另外一种不同的燃料,比如说原先是用汽油,现在则改用酒精了。生酮饮食让机体不再依赖碳水化合物的分解的葡萄糖供能,而依赖酮体——一种肝脏从储存的脂肪中产生的燃料。从这方面来说,生酮饮食应该是可以减肥的。

不过医学上的生酮饮食也有着严格的规定:比如说必须要天天吃脂肪,每天吃少于20~50g的碳水化合物(一个香蕉约含27g碳水化合物)。以每天摄入2000 kcal的普通人所需能量来说,相当于每天要吃165g脂肪、40g碳水化合物和75g 蛋白质。而且如果摄入的蛋白质过多,也会影响其效果,也就是说一定要多吃些油大的东西,比如说肥肉。但如果吃过多、超过人体需求量的脂肪,也达不到减肥的目的,也许会越来越肥。

你适合生酮饮食减肥法吗?

直接分解脂肪供能似乎是一种理想的减肥方法,但却也带来了一定的健康风险。比如长期的只吃肉、不吃谷物和果蔬的不平衡饮食结构会让机体缺乏B族维生素、维生素C、硒、镁、磷等维生素和矿物质;由于肝脏需要代谢太多的脂肪,可能会使肝脏功能变差,变成非酒精性脂肪肝;蛋白质过多的生酮饮食可能会让肾脏超载负荷,并增加了患肾结石的概率。

另外,有研究指出,短期生酮饮食会带来腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、高甘油三酯血症、高尿酸、高胆固醇血症等诸多不良反应;对于长期的生酮饮食干预,可能会影响机体的骨代谢,引起骨质疏松。还有研究发现,高脂肪的生酮饮食能刺激胆汁酸分泌,使有害肠菌过度生长诱发炎症,让营养性肥胖变成炎症性肥胖。营养性肥胖只要遵循“管住嘴,迈开腿”,是可以减掉多余脂肪的,但对于炎症性肥胖来说,脂肪组织贮存的能量却几乎无法消耗。

不过即便是医学上采用的生酮饮食疗法,也有着多种禁用人群:比如原发性肉碱缺乏症、肉碱棕榈酰转移酶(CPT)I或II缺乏症、肉碱转位酶缺乏症、β-氧化缺陷等多种疾病患者。此外,肝功能受损、胰腺功能不足、胆囊疾病、肾脏病、腹部肿瘤或肠道功能受损、1型糖尿病、使用胰岛素治疗的2型糖尿病、服用降血压药患者、孕妇与哺乳期、肠胃蠕动减弱、营养不良等也应谨慎采用生酮饮食。在开始生酮饮食减肥法时,最好要先咨询相关医生。

如果不能承受生酮饮食带来的风险,那么还是“管住嘴、迈开腿”吧。

参考资料

1.Paoli A, Bianco A, Damiani E, et al. Ketogenic diet in neuromuscular and neurodegenerative diseases [J]. BioMed Research International, 2014, 2014:1-10.

2.Knut H L, Md M H, Christine E R, et al. A ketogenic diet accelerates neurodegeneration inmice with induced mitochondrial DNA toxicity in the forebrain [J]. Neurobiology of Aging, 2016,48: 34-47.